برنامج زراعة الأمعاء

برنامج زراعة الأمعاء

يُعدُّ برنامج زراعة الأمعاء في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث برنامجًا عالي المستوى تحت قيادة فريق من المتخصصين ذوي الخبرة العالية الذين يهتمون بالرعاية المكثفة المطلوبة لعلاج المرضى لزراعة الأعضاء المعوية في المملكة العربية السعودية.

بدأ مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بعملية زراعة الأمعاء/ الحشوية المتعددة في عام 2017 وهو أول مستشفى في دول مجلس التعاون الخليجي يوفر مثل هذا البرنامج.

نظرة عامة– ما هي زراعة الأمعاء؟

إن زراعة الأمعاء أو زراعة الأمعاء الدقيقة هو الاستبدال الجراحي للأمعاء الدقيقة للحالات المزمنة والحادة من الفشل المعوي.

عندما تتوفر الأمعاء من المتبرع المتوفى، يقوم الجراح بإخراج الأجزاء المتأثرة من أمعائك ولصقها جراحيًا بأمعاء من المتبرع.

من هم المرشحون لزراعة الأمعاء؟

عندما تعاني من مرض معوي متطور، فتُعطى التغذية من خلال الوريد. وهذا ما يسمى التغذية الكلية بالحقن (TPN). ولكن يمكن أن تسبب التغذية الكلية بالحقن مشاكل خطيرة إذا تم منحها لفترة طويلة من الزمن. ويمكن أن يسبب الاستخدام الطويل للتغذية الكلية بالحقن المشاكل التالية:

• قد تسبب مشاكل الكبد الشديدة.
• يجب أن تعطى التغذية الكلية بالحقن في وريد كبير جداً. حيث يمكنها إتلاف هذه الأوردة الكبيرة. ولا يوجد سوى ستة عروق كبيرة بما يكفي لاستخدامها. إذا تضرر جميعها، فلا توجد وسيلة أخرى لتغذية المريض.
• يمكن أن تؤدي التغذية الكلية بالحقن في الوريد الكبير إلى حدوث إصابات خطيرة بالعدوى.
• نوبات الجفاف المتكررة (مرتان أو أكثر من مرات لدخول المستشفى سنوياً)
• متلازمة الأمعاء القصيرة (SBS).
• قد تسمى اضطرابات الحركة أيضاً بــ الانسداد المعوي المزمن (CIPO).
• الفشل المعوي مع عدم تحمل التغذية الوريدية
• عند حدوث أي من هذه المشاكل، يجب أن يفكّر الأطباء في عملية زراعة معوية.

ما يمكن توقعه بعد الاستعداد؟:

إذا كنت مؤهلاً لزراعة الأمعاء، فسيُدرج اسمك في قائمة انتظار المستشفى.

إذا كنت في قائمة الانتظار، فيجب على مركز الزراعة الاتصال بك في أقرب وقت بعد توفر الأعضاء للزراعة، لذلك يجب عليك إبلاغ منسقك في حال أي تغيير في تفاصيل الاتصال بك.

وسيتم إجراء تحديث متابعة العمل لتوافق المستلمين المحتملين لاختيار أفضل مرشح قبل وقت نقل العضو.

يعتمد وقت الانتظار على:

• فصيلة الدم
• المطابقة المناعية (HLA ، PRA)
• توافر المتبرع
• عدد المرضى الآخرين في القائمة وكيفية حالاتهم الصحية.

هل أنا مؤهل لزراعة معوية؟

لتحديد أهليتك للزراعة، يجب تقييمك لعملية الزراعة أولاً. وستساعد هذه الخطوة المهمة في اتخاذ القرار بشأن زراعة الأعضاء وهل هي العلاج الأفضل لك؟ خلال التقييم، سوف تلتقي بالعديد من أعضاء فريق الزراعة، بمن فيهم الأطباء والجراحون، والمتخصصون من الزراعة، ومقدمو الخدمة الاجتماعية وخبراء التغذية وعلماء النفس، وغيرهم. كما ستلتقي بمنسقك للزراعة الذي سيساعدك خلال عملية التقييم. وخلال تقييمك، يجب عليك أن تمر بالفحوصات الإضافية. حيث أنك أكملت تقييمك، سيتم تقديم حالتك الصحية والتاريخ إلى لجنة الزراعة.

اعتمادًا على صحتك العامة، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى أثناء إجراء هذه الفحوص، أو قد تحتاج فقط إلى حضور سلسلة من مواعيد العيادات الخارجية.

تشتمل فحوصاتك على:

• الفحوص المخبرية، بما فيها الدم والبول وغيرها
• تشخيص الأشعة، مثل الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية وغيرها
• فحص القلب لتحديد صحة نظام القلب وأوعيتك الدموية، مثل تخطيط صدى القلب وغيرها
• فحص الصحة العامة، بما فيه الفحص الروتيني للسرطان وغيرها مثل التنظير، لتقييم صحتك العامة.

العملية الجراحية

الأنواع الرئيسية للإجراءات الجراحية هي كما يلي:

• زراعة الأمعاء الدقيقة فقط –يوصى بها للأشخاص الذين يعانون من فشل الأمعاء ولا يعانون من أمراض الكبد.
• الجمع بين زراعة الكبد والأمعاء الدقيقة – يوصى به للأشخاص الذين يعانون من فشل في الأمعاء والذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة أيضًا.
• زراعة أعضاء متعددة (متعدد المراكز) - على الرغم من أنه لا يتم تنفيذه في كثير من الأحيان، إلا أنه يمكن التوصية به للأشخاص الذين يعانون من فشل عضوي متعدد، وينطوي على زراعة المعدة والبنكرياس والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) والكبد والأمعاء الدقيقة.

وفي بعض الأحيان، يمكن إجراء عملية زرع أمعاء صغيرة باستخدام جزء من الأمعاء تبرع به أحد أفراد العائلة.

بعد عملية زراعة الأمعاء

يتم خروج الأشخاص الذين تمت زراعة أمعائهم الدقيقة من المستشفى بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع بشكل معدل. ويجب إجراء فحوصات متكررة أثناء متابعة التعافي في المنزل. ويقوم فريق الزراعة والمنسق بتصميم جدول زمني لك. قد تخضع لفحوصات الدم عدة مرات أسبوعيًا في البداية ثم أقل مرات بمرور الوقت. البقاء بالقرب من الرياض/ بالقرب من المستشفى لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة. تناول الأدوية لبقية حياتك. وستأخذ عددًا من الأدوية بعد عملية الزراعة، معظمها لطول حياتك. وتساعد الأدوية التي تُسمى مثبطات المناعه في الحفاظ على نظام مناعتك من مهاجمة العضو الجديد. وتساعد الأدوية الأخرى على تقليل خطر حدوث تعقيدات أخرى بعد عملية الزراعة.

من المتوقع أن وقت الاستشفاء هو ستة أشهر أو أكثر قبل أن تشعر بالشفاء التام بعد جراحة زراعة أعضائك. قد تقدر على استئناف الأنشطة العادية أو العودة إلى العمل بعد بضعة أشهر من الجراحة.

معلومات المتبرع:

تقييم متبرع حي للتبرع بالأعضاء:

عيادة زراعة الكبد والرئة للأطفال

عيادة زراعة الأعضاء الخاصة بالأطفال والبالغين هي المركز للمريض والأسرة والتي توفر رعاية تمريضية شاملة للمرضى قبل وبعد الزراعة بالإضافة إلى الحالات الطبية الحادة والمزمنة المتعلقة بأمراض الكبد والرئة والأمعاء الدقيقة. الممرضون في العيادة هم المسؤولون عن التنسيق مع الأطباء وأعضاء الفريق متعدد التخصصات لإعداد وتثقيف متلقي الزراعة المحتملين (في حالة الأطفال) مع والديهم. وهم مسؤولون عن توفير الرعاية للمرضى الخارجيين للمتلقين وفقاً لتعليمات طبيب الزراعة، فضلاً عن توفير المتابعة والرعاية عبر السلسلة المستمرة للمرضى قبل وبعد الزراعة. نحن نقدم نطاقاً واسعاً من الخدمات المتخصصة التي تنقسم إلى 3 خدمات تحتوي على ما يلي: زراعة الكبد والأمعاء الدقيقة للأطفال وزراعة الرئة للبالغين والأطفال.