التأمين الصحي هو نوع من التغطية التأمينية لتكاليف الخدمات الطبية والجراحية التي تُقدَّم للمؤمَّن عليه ضِمن نطاق الضّرورة الطبية وقواعد التّغطية. يمكن شراء التأمين الصحي من قِبل الأفراد أو العائلات أو توفيره من قِبل أرباب العمل كجزء من حزمة المزايا الوظيفية.
يغطي التأمين الصحي مجموعة كبيرة من النفقات الطبية، بما في ذلك الإقامة في المستشفى وزيارات الطبيب والرعاية الطارئة والأدوية الموصوفة وغير ذلك. تختلف التغطية والمزايا المحددة بحسب جدول الاستحقاقات التّابع لوثيقة التّأمين الخاصة بك.
وفقًا للرُّؤية والتّحوُّل في قطاع الرعاية الصحية، وبحسب نظام الضمان الصحي (المادة الحادية عشرة)، سيحصل جميع المواطنين المؤمَّن عليهم طبيًا على العلاج كالمعتاد في المرافق الصحية الحكومية، ولكن ستتم مطالبة شركة التأمين بتغطية نفقات العلاج الخاصة بهم.
في الوقت الحالي لا توجد حاجة إلى الدفع من جانب المريض، حيث قرر مستشفى الملك فيصل التخصصي أن يتحمّل مبلغ نسبة المشاركة في التأمين نيابة عن المريض.
هو الجزء الذي تدفعه عند تلقّي العلاج في العيادات الخارجيّة أو الطوارئ بحسب الجدول الوارد في وثيقة التأمين.
عند تلقّي خدمة صحية، يجب على كل مستفيد دفع مبلغ نسبة المشاركة (إن وجدت) على النّحو المنصوص عليه في جدول المنافع في وثيقة التأمين الخاصة به. وفي الوقت الحالي، لن يُطلب منك الدّفع مقابل علاجك بموجب التأمين في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث.
ستقوم شركة التأمين بالرّد على طلب الموافقة على العلاج في غضون ستين دقيقة كحدّ أقصى، باستثناء الحالات الطارئة التي لا تتطلب موافقة مسبقة، حيث يمكن إرسال الطلب لاحقًا خلال 24 ساعة.
في الوقت الحالي، لن تحتاج إلى انتظار موافقة شركة التأمين على الخدمات المطلوبة، بل يمكنك الحصول على الخدمات الطبية مباشرة.
لا تغطي وثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني حالات التّشوُّهات الخلقية إلا إذا كانت تشكّل خطرًا على حياة المؤمَّن عليه.
يعتمد ذلك على حالتك الصحية وأهليّتك للعلاج.
الأمر بسيط للغاية، يمكنك إما الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك للتّحقُّق من ذلك، أو التّواصل معنا من خلال رقم الهاتف 0114647272- تحويلة (30864)
لا، الجدولة تخضع للمعايير السريرية المتعددة العوامل، مثل شدّة الحالة وتوافر الأسرَّة في قسم التّنويم.
هي الخدمات التي لا تغطّيها شركات التأمين وليست مدرجة في جدول المنافع الوارد في وثيقة التأمين. يمكنك أيضًا الاطّلاع على وثيقة التّأمين الموحّدة في موقع مجلس الضّمان الصحي.
يعتمد ذلك على جدول منافع وثيقة التأمين وطبيعة الجراحة.
تتم تغطية بعض الأجهزة الطبية للحالات المزمنة، مثل جهاز قياس ضغط الدم، وجهاز قياس نسبة السّكّر في الدم، وأجهزة الرّذاذ، حيث يخضع جميعها للضّرورة الطبية وموافقة شركة التّأمين.
طالما أنك استوفيت معايير الأهلية الطبية والتأمينية وقُبِلت في مستشفى الملك فيصل التخصصي، فإنك تحتاج فقط إلى إحضار بطاقة الهويّة الوطنية في كل زيارة.
لا يمكن استخدام التّأمين من قِبَل أي شخص آخر غير المؤمّن عليه.
في الوقت الحالي، يجب استيفاء معايير القبول الطبي أولاً للحصول على العلاج في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث.